“得了胆结石，一直拖着没做手术，就是不想在肚子上挂几个月引流袋，又难看又不方便，没想到现在术后只用插一周的鼻胆管，就可以正常生活，太方便了！”近日，被胆结石折磨了多年的安女士，在我院外一科就诊后，医生玩转“镜子戏法”，完美利用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜，将安女士体内的胆结石“一网打尽”，让她很快回归正常生活。 40多岁的安女士，来院前因反复腹痛在外院检查诊断为胆总管结石、胆囊结石，医生建议其实施“腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术”治疗。听说手术后要放一根管子（T管），还要挂3个月的引流袋，会影响工作和生活，一直未行手术治疗。为避免长期带管不便，安女士辗转多家医院咨询，后经朋友介绍来到我院外一科就诊。 
MRI提示：胆总管结石、胆囊结石 外一科医疗团队接诊后，由康安主任牵头，结合患者实际情况，决定行“三镜”联合取石术，即“腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开取石+十二指肠镜下鼻胆引流术”。相对于“腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术”，此手术时间短，术后1周即拔除鼻胆管和腹腔引流管，可免去术后长时间带T管的痛苦。经和患者及家属充分沟通后，患者与家属决定接受此手术。 
待完善术前准备，由康安主任主刀，许小欢医师辅助，在麻醉科以及手术室团队的紧密配合下，高效、安全、顺利地为患者完成手术。术中康安主任仔细分离及辨别患者胆囊及胆管的解剖位置，顺利完成了腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开取石+十二指肠镜下鼻胆引流术。 
术后鼻胆管引流 腹腔镜手术在技术上更加要求手术医师过硬的腹腔镜手术操作技能，切开、缝合、打结、摆放T型胆道引流管等操作都要细致与耐心。术后第二天，患者即可下床活动，在外一科医护人员的精心治疗和护理下，一周后顺利康复出院。
科普延伸 
什么是“三镜”联合胆管取石术？ 三镜联合是通过腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜三镜联合，在全麻腹腔镜下切开胆总管，胆道镜完成网篮取石，然后通过胆道镜自胆管向十二指肠腔内置入导丝，再经口通过十二指肠镜镜取出导丝，沿着导丝向胆管内置入胆管内引流管并经鼻引出体外固定，最后再在腹腔镜下完成胆管切口的缝合。该手术既不需要X线透视，也不用切开十二指肠乳头奥迪氏括约肌。 
“三镜”联合手术的优势 1.避免开放手术腹壁留下大刀疤，在胆总管切开取石后免放置 T 管， 规避带管时间长（3个月），可以减轻患者的痛苦。 2.避免T管引流的并发症：如胆管狭窄，T管脱落及拔管后引起的胆瘘致胆汁性腹膜炎，较长的T管带管等并发症，同时有利于缩短术后肠道首次排气时间，促进肠道恢复，免去3个月后需再次住院拔除T管的麻烦。 3.整个手术微创、可视、安全系数高、减少失血量、手术时间短，病人恢复快，让患者和家人放心。 4.相比于行胆囊切除+ERCP手术避免了受二次手术之痛苦，费用更低，更节省时间。 |
