咯血作为内科常见病，其病因复杂，多源于肺结核、肺部感染、肿瘤、支气管扩张等，部分咯血患者可因呼吸道大量血液堵塞支气管导致窒息，或失血性休克而危及生命。 近日，69岁的徐大爷，因“咳嗽6天、咯血1天”入住我院肺病科，既往有慢性支气管炎、咯血及呼吸困难史，同时有高血压病史20余年。入院后完善辅助检查提示：慢性支气管炎伴肺气肿，右肺中叶感染性病变。予以止血、镇咳、抗感染等对症治疗，症状较入院时有所好转，但咯血仍反复，最多时一晚咯血4次，总量约400-500ml。肺病科迅速组织多学科会诊，与介入科反复评估患者病情及身体状况后决定为患者行“支气管动脉造影+栓塞术”治疗。 
术前支气管动脉CTA可见患者主动脉管壁多发钙化斑块，且支气管动脉开口处狭窄，手术难度大。经与患者及家属详细沟通后，患者及家属表示理解，并同意手术。 
术中可见患者支气管动脉增粗、紊乱，右肺部分分支染色增浓（出血），将微导管置于目标动脉开口，并缓慢注入合适大小明胶海绵颗粒，造影复查可见目标血管完全栓塞。
手术时间约40分钟，术中患者无任何不适，术后仅右侧腹股沟有一针眼大小创口。术后患者再无咯血，经我院肺病科代文安主任及主治医师汪虎术后精心治疗一周后复查CT提示右肺中叶感染及出血基本吸收。 
介入科医师陈龙宇介绍，既往咯血一般首选内科药物治疗，但常规药物治疗效果多不理想。介入止血治疗原理是从手肘部或者腿根部的血管插入一根导管，在身体里的血管中移动一直走到肺内出血的血管附近，然后打造影剂并且同时进行透视，确认病变血管，再用栓塞材料把它堵起来，起到止血的作用，这种方法效果可谓立竿见影。
科普延伸 
什么是支气管动脉栓塞术？ 支气管动脉栓塞术是一种治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成咯血的介入手术。一般经股动脉穿刺插入导管，进入支气管动脉后，即可进行造影，以进一步了解病变性质、范围、血供及血管解剖情况。明确出血责任血管后用栓塞剂栓塞责任血管达到止血的目的。 支气管动脉栓塞术效果如何？ 支气管动脉栓塞术在急慢性大咯血的治疗中发挥着越来越重要的作用。目前支气管动脉栓塞术技术成功率为95%以上，急性大咯血的有效率约98%。且介入治疗创伤小而效果显著。 支气管动脉栓塞术适用哪些疾病？ 1、肺癌患者无肺外转移，原则上应动脉内化疗或与栓塞同时进行。 2、肺结核、支气管扩张、原发性肺癌、肺脓肿、霉菌感染等致急性大咯血危及生命者或反复大量咯血经内科治疗无效者。 3、咯血经手术治疗复发者。 |
