如果血管里长了多根“爬山虎”，“爬”进卵巢静脉、“爬”行占满子宫静脉，这多可怕？这不是科幻片的剧情，而是真实地发生在张女士身上。39岁的张女士，近期因腹痛到我院妇产科就诊，超声检查发现阔韧带肌瘤，需进一步手术治疗。手术过程中，主刀医师、妇产科副主任孙晓雪发现子宫肌瘤来源于子宫左侧阔韧带内，分别与卵巢血管及子宫静脉相通，形成串珠样向静脉内生长，高度怀疑为静脉内平滑肌瘤。 静脉内平滑肌瘤（intravenous leiomyomatosis,IVL）是一种罕见的、良性/低度恶性肿瘤，有雌激素依赖性，被称为静脉内的“爬山虎”，其生长特点为沿静脉血管延伸，可沿着髂静脉达下腔静脉，甚至达到右心房和肺动脉，严重时可导致猝死。我国诊治的IVL病例数，在育龄女性中其发病率仅为0.0002-0.0003%（100万分之2-3）。
妇科团队术中与家属进行了深入的沟通，患者因子宫肌瘤在两年内已经历过两次开腹子宫肌瘤剔除术，术后尿频、尿痛、腹痛，严重影响生活质量。患者要求行全子宫切除术，以彻底去除病灶，并坚决要求切除卵巢，降低复发风险。手术过程中，面临的主要难点在于如何完整剔除静脉内的平滑肌瘤，避免其断裂残留，并减少出血（因为这种肌瘤是在静脉内生长，所以手术容易导致大出血）。
在孙晓雪副主任的精准操作以及团队成员的共同努力下，成功完成了全子宫双附件切除术及静脉内平滑肌瘤剔除术。术后病理检测证实，患者子宫静脉内平滑肌瘤犹如缠绕的绒球，直径约4-5cm。经过精心护理，患者恢复良好，顺利出院。术后妇产科团队对患者进行了盆腹腔血管及心脏超声的全面检查，均未发现血管内肌瘤残留，充分证明了手术的彻底性。
此次高难度手术的完成，彰显了我院妇产科的技术实力和专业水准，为今后开展类似手术积累了宝贵的临床经验。
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