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认识温病——温病的治疗

时间:2020-03-26    来源:钟祥中医院  


温病的治法主要分三大类：祛邪，扶正和急救。扶正是温病后期的主要治疗手段，即滋阴生津。我们今天主要看看祛邪的治法。

一  泄卫透表法

适用于温病初起，邪在卫表。根据在表温邪的性质不同，又可以分为好多种，这里举两种。

疏风散热法用辛凉清透之品疏散肺卫风热病邪，代表方剂是银翘散。

疏卫润燥法用辛宣凉润之品，解除卫表的燥热之邪，代表方剂桑杏汤。

二  清解气热法

适用于卫分之邪已解，气分里热亢盛。

辛寒清气法透解邪热，大清气分，代表方白虎汤。

清热泻火法用苦寒之品直清里热，泻火解毒，代表方黄连解毒汤。

三  和解表里法

适用在温邪已离开表面但尚未入里，处在半表半里的状态，代表方剂蒿芩清胆汤。

四  祛湿清热法

适用于湿热性质的温病，通过宣气化湿，燥湿泄热，分利湿热使气机宣畅，水道通利。正好对应“宣上”“畅中”“渗下”。

宣气化湿的代表方有三仁汤；燥湿泄热可用王氏连朴饮；分利湿热代表方茯苓皮汤。 

 五  通下逐邪法

适用于热邪与有形实邪如燥屎，湿滞，淤血等互结肠腑。

对于潮热便秘，腹部胀满或硬痛拒按到的实热燥结，可用大承气汤。

对于热结已久，阴液亏损的可用增液承气汤。需要注意的是，本方法力道猛，使用不当会损伤正气加重病情。

六  清营凉血法

适用于温病热入营血分。营分和血分本质上没有区别，但有病情轻重和深浅之分。代表方有清营汤、犀角地黄汤。

七  开窍息风法

适用于温病过程中的神昏，痉厥。温病痰热内闭心包，可用辛香透络的化痰之品使患者苏醒。代表方有“凉开三宝”:安宫牛黄丸，紫雪，至宝丹。

若是湿热郁蒸，痰浊比较盛，可用苏合香丸。若是温病导致肝风内动，见四肢拘急，角弓反张，可用羚角钩藤汤。温病后期，病程日久，真阴亏损，阴虚风动，可用大定风珠。

温病的治疗，总体还是要以辨证为指导，通过四诊合参，探明病因，从而明确病症阶段，性质，类型，邪正的消长，有无兼证和患者的体质属性等。再确立相应的治疗原则和方法，选用适宜的方药，祛除病邪，扶正调理阴阳，使患者恢复健康。 

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